幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是一种常见的慢性感染性疾病之一，大多数患儿感染Hp后并无明显临床症状，部分患者可出现恶心、呕吐，嗳气、腹胀，反酸、烧心，腹痛、腹部不适、腹泻，严重者可出现呕血、黑便等消化道出血的相关表现。儿童是Hp感染的易感人群，其最主要的感染途径是通过口-口和/或粪-口感染。

什么时候查Hp? 如何准备检查Hp?

对于以下人群需进行幽门螺旋杆菌相关检查，①存在消化性溃疡、慢性胃炎病史;②一级亲属中有胃癌家族史;③不明原因或难治性缺铁性贫血;④慢性免疫性血小板减少性紫癜;⑤计划长期服用非甾体类抗炎药且存在高危因素的患儿;⑥对于有反复腹部不适、恶心、呕吐、打嗝、嗳气等消化道症状的患儿;⑦家长强烈意愿要求检测的可行Hp检测。

检查前要求：Hp检测方法包括侵入性和非侵入性。

侵入性方法依赖胃镜检查;包括胃黏膜组织切片、胃黏膜Hp培养等;非侵入性检测方法包括呼气试验、粪便Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。除了血清抗体检查，以上其他检查均需停质子泵抑制剂(PPI)2周以上、停抗菌药物和铋剂4周以上。

什么时候需要治疗?

对于存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因或难治性缺铁性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿、计划长期服用非甾体抗炎药且存在高危因素的患儿需行根除治疗，对于一级亲属中有胃癌的患儿是否需要Hp根除治疗，需综合评估。

应该如何预防?

对于家人中有感染Hp者，除需对感染者进行相应的根除治疗，还需要做好家庭内预防感染的措施，如使用公筷、公勺、分餐饮食等，同时，建议同住的患儿和其他长辈进行Hp相关检查，尤其对于父母感染Hp的，若患儿由消化道相关症状，建议其完善Hp相关检查。

Hp如何治疗?

符合治疗指征时选择个体化治疗方案，包括药物的选择和疗程，药物可选用三联(通常推荐PPI+两种抗生素)或四联(通常推荐PPI+两种抗生素+铋剂，疗程目前大多推荐14天。

何时复查?

对于明确存在Hp感染的患儿，一般根除治疗并停药后4周，应复查呼气试验。

识别急重症

幽门螺杆菌感染本身并不会引起危急情况，但幽门螺杆菌感染引起的其他疾病危急患者生命时应及时到医院就诊，如腹痛剧烈、呕吐、呕血、便血等。