首都医科大学附属北京儿童医院医保办公室成立于2007年6月，负责我院就诊患者基本医疗保险事务和院医室相关工作。目前办公室工作人员9人，其中党员5人，高级职称1人，1人获得博士学位，4人获得硕士学位，1人研究生在读。

医保办公室工作职责：

1、贯彻执行法律法规规章及医保政策规定，保障参保人员依法享受医保待遇；

2、制定院内管理制度，组织业务培训考核；

3、宣传普及医保政策，提供解释咨询服务；

4、严厉打击欺诈骗保，维护医保基金安全；

5、动态维护医疗保障信息业务编码及数据库信息；

6、审批备案北京医保门诊特殊病和未参保婴幼儿；

7、根据医保总额预算管理和医保支付改革，对医保数据进行定期分析监控；

8、配合上级医保部门检查，按要求提供相关资料；

9、协助外省市医保经办机构核实患者就医费用；

10、及时处理突发事件等。

近年来，我院医保办凝心聚力，顺利完成了多项医保重大改革。高质量开展BJ-GBI总额管理、CHS-DRG付费等支付方式改革。实现异地医保住院、普通门急诊、门诊慢特病跨省直接结算。促进儿童医保电子凭证便捷绑定，多渠道开通医保移动支付，上线互联网诊疗医保服务。持续为参保儿童保障待遇发声，先后促成所有先天性疾病纳入医保报销，造血干细胞移植扩大报销病种范围。

在办公室工作人员的努力及全院科室的支持下，获得全国医院医保服务规范示范单位和先进个人称号，连续多年获得北京市管理服务单项奖。《儿童专科医疗机构CHS-DRG重点病组协同管理》荣获2022年度中国现代医院管理的典型案例。2023年选送作品《别人的医保你动不得》与《医保基金，您会规范使用吗》获得北京市医保基金监管“安全规范年”短视频大赛三等奖。2024年《用心用情打造儿童医保微信公众号》荣获第三届全国医院医保质量管理优秀案例三等奖。2025年《从学科出发 用数据说话 积极推动儿科DRG分组技术和支付政策优化》获国家医保局医保支付方式改革典型案例殊荣。