当癫痫患儿在院外发生癫痫持续状态，以及在发生癫痫持续状态时无法开通静脉通路，进行有效的院前治疗可以明显缩短癫痫持续状态的持续时间。咪达唑仑口颊黏膜溶液是一种苯二氮卓类药物，被批准用于治疗小儿急性、长时间、抽搐性癫痫。咪达唑仑起效快，且持续时间短，采用粘膜给药的方式可以避免首过作用，提高生物利用度。因此，咪达唑仑口颊黏膜溶液为癫痫持续状态的患儿提供了院前治疗的新选择，那么该药使用中有什么注意事项呢?

1、 什么人可以使用咪达唑仑口颊黏膜溶液?

咪达唑仑口颊黏膜溶液适用于治疗婴儿、幼儿、儿童及青少年(3个月至<18 岁)持续的急性惊厥发作。对于3-6个月的患儿应在具备监测条件和复苏设备的医院治疗。

问：为什么3至6个月的儿科患者应在具备监测条件和复苏设备的医院治疗?

由于年龄较小的患儿代谢较慢，消除半衰期较长，清除率较低，进而活性代谢物的浓度升高，可能引起更多的咪达唑仑暴露，因此可能导致3-6个月年龄组的患儿出现延迟呼吸抑制。因此，该药在3-6个月年龄组的使用应仅限于在医疗保健专业人员的监督下使用，当出现严重的呼吸抑制时，便于及时使用复苏设备。如果可用的话，建议在使用时监测呼吸功能，如果必要的话配备呼吸辅助设备。

2、咪达唑仑口颊黏膜溶液应该怎么用?

本药虽然配有注射器，但并不用于静脉注射，口腔用注射器不能安装针头静脉输液管或任何其他肠外给药设备。咪达唑仑口颊黏膜溶液仅供颊黏膜给药用，用药前应取下口腔注射器的护帽，以免发生窒息。

在使用前将口腔给药器安装在注射器上。给药时，将注射器插入到面颊和牙龈之间，缓慢注入全部药液。使用时应该注意，应避免将注射器插入到喉气管中，防止意外吸入药液。在给药体积较大和/或患儿年龄较小时，如有必要，应在一侧嘴边缓慢注入大约一半的剂量，随后在另一侧缓慢注入另一半的剂量。

目前上市的咪达唑仑口颊黏膜溶液有4种规格：0.5ml：2.5mg，1ml：5mg，1.5ml：7.5mg 和2ml：10mg。3-6个月住院患儿和>6个月至<1岁的患儿，使用剂量为2.5mg，药品标签颜色为黄色;1岁至<5岁的患儿，使用剂量为5mg，药品标签为蓝色;5岁至<10岁的患儿，使用剂量为7.5mg，药品标签为紫色;10岁至<18岁的患儿，使用剂量为10mg，药品标签为橙色。不论患儿体重多重，最大剂量都不能超过10mg。

问：一次给药后患儿发作未终止，是否可以追加给予第二剂咪达唑仑?

看护者只能给患儿注射单剂量的咪达唑仑口颊黏膜溶液。如果咪达唑仑给药后10分钟内发作未停止，应寻求紧急医疗救助，并将空注射器交给专业医护人员，以便于医护人员获得患儿用药剂量的信息。初次给药后再次发作的，在未获得医疗指导前，不能第二次给药或重复给药。

3、 应该如何保存咪达唑仑口颊黏膜溶液?

咪达唑仑口颊黏膜溶液在阳光下易分解，因此该药应储存在原包装中，无需使用时不得拿出来长时间暴露在日光下。也不要将本药放置冰箱冷藏或冷冻，室温、避光保存即可。咪达唑仑为第二类精神药品，因此应将此药放在儿童看不到和够不到的地方，以避免误服和滥用。