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什么是乳糜胸？
2024-08-14 15:13:51 浏览次数：
乳糜胸是指淋巴管中的淋巴液异常存积在胸腔内的疾病。
1、分类及常见病因
乳糜胸主要分为自发性乳糜胸、创伤性乳糜胸、医源性乳糜胸等。儿童发育过程中，由于先天性淋巴系统发育异常导致淋巴液积聚于胸腔的乳糜胸为自发性。因各种颈胸部外伤导致的乳糜胸为创伤性。而医源性乳糜胸主要见于心胸外科手术导致的胸导管破裂。除此之外，其他疾病例如上腔静脉阻塞、纵隔恶性肿瘤、乳糜腹等也可导致乳糜胸。
2、症状和体征
乳糜胸初期因积液较少可无明显异常表现，随着积液量增加，患儿会逐渐出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、心动过速、血压降低等症状。
3、诊断
乳糜胸早期诊断有助于改善预后、减少并发症;诊断方法包括有胸腔穿刺、胸腔引流的实验室检查，淋巴管造影、胸部CT等影像检查(右图为胸腔引流后的淋巴液)。
4、治疗及预后
乳糜胸的治疗依据病因及严重程度，分为保守及手术治疗。保守治疗后，乳糜量逐渐减少，约50%胸导管瘘可自行闭合。当乳糜液引流量多、增加，出现营养和代谢并发症等进一步加重情况，或食管手术后并发乳糜胸时考虑手术干预。
本病儿童相对少见，有效的保守和手术治疗方法有待进一步研究。多数先天性乳糜胸、50%外伤性乳糜胸(包括手术后乳糜胸)可应用保守治疗方案治愈。
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