【平行病历】一切都为了这个软萌坚强的小可爱
2022-12-30 11:17:05 来源:风湿科 浏览次数:
从正式成为一名儿童风湿病医生开始,至今我已经在这个专业经历了13个春夏秋冬。从最初终日疲于记录病例、学习操作基础,到学会体会病人的感受,运用专业知识分析病例、向专业医生和学生传授临床思维和成功操作的“独门妙招”......每一步的成长,无不在践行从医初始的诺言,更无一不是在每一位诊治的患儿身上汲取宝贵经验。每每回忆,有一个软萌坚强的小可爱,她的样子总会浮现在我脑海中。
那是一个周末,我在医院值二线班。晚上刚接班不久,就接到一线医生请急会诊的电话。穿过人流密集的急救大楼通道,在急诊留观室的角落,看到婴儿诊疗床上,被输液、监护、吸氧、鼻饲管各种管线几乎遮住一半身体的她,小脸和小脚上,被大大小小的红疹覆盖。她安安静静地躺在床上接受治疗,不舒服了就咧着嘴哼两声,很快又睡过去。出于职业的敏感,“危重”的标签在我心里不知给她贴了几个。我马上三步并作两步走到床前,仔细观察才注意到16个月大的她,个头却不及一个1岁的健康儿童。看到有大夫来接诊,瘫软在旁边,互相依偎的年轻父母才缓过神来。妈妈泪眼婆娑、断断续续地回答着我的问题,爸爸在一旁不错眼神地看着我的一举一动。这已经是孩子7个月来,第三轮高热、嗜睡、大量皮疹、不吃不喝、不哭不闹了......初为人母的妈妈,已经崩溃到语无伦次,爸爸诉说了孩子这七个月的经历。
第一次高热时,孩子9个月,体重9kg,不间断的烧了1周,脸色越来越不好,吃饭也不好,可是肚子却越来越大,还有两次惊厥。家长第一时间把她送到当地医院,医生告诉他们,孩子得了不典型川崎病,合并了全身炎症反应综合征,脓毒血症、休克,每个专业术语都压得年轻的父母喘不过气。终于,经历20多天的抢救和治疗后,孩子脱离危险,平安出院。裹在怀里的宝贝,体重降到7.5kg,经过激素治疗后,脸大胳膊腿细,妈妈心疼的几度泣不成声。没想到出院不到两周,还没到复诊时间,孩子再次出现发热、拒奶,小脸也慢慢变得发黄、白眼球也跟着变黄。有了第一次的经历,孩子的父母没敢耽搁,直接踏上了省级医院的就医之路。
经过完备的检查,医生在诊断方面维持原判,考虑存在川崎病合并巨噬细胞活化,肝功能衰竭。经过积极的激素抗炎、血浆置换、免疫球蛋白支持对症治疗,小小的她总算脱离了生命危险,体温逐渐趋于正常,身上的疹子也基本消失,皮肤颜色也慢慢红润起来。脸上终于又露出了难得的笑容,终于又能自己抱着奶瓶和小碗进食。懵懂的她哪里知道,在医院里她已经坚强地度过了自己的第一个生日,她的健康问题也悄悄在父母心里埋下一颗不定时炸弹。
妈妈心里压力越来越大,即便孩子出院在家,通过药物治疗生命体征稳定,体重也有所恢复,但“炸弹可能还会随时爆炸”的阴影压的她喘不过气。每天持续给孩子测体温、测血压、测尿量.....抑郁症和强迫症也慢慢和妈妈纠缠起来。爸爸的话越来越少,怕妈妈会多想增加心理压力,也怕话说多了影响判断。就这样战战兢兢地过了三个多月,刚想松口气,可怕的第三轮又来了。
这次他们选择了我们医院。把孩子接进病房的那一刻,心里的责任感和使命感不言而喻。我们整个团队,积极对症治疗的同时用最短的时间给孩子作出诊断——NLRP12炎症小体相关自身炎症性疾病合并巨噬细胞活化综合征,肝功能不全,凝血功能异常,肺炎。每一次和家长沟通病情,都能感受到他们的期望;每一次给孩子查体、做操作,都能感受到小小的她抵抗病魔时的坚强。在检验指标一路飘红时,孩子仍然伸着小手求抱抱,咧着小嘴对着医护人员咯咯笑,不熟练的和着碗里的饭菜往嘴里塞,或许是激素刺激了食欲?但我宁愿相信,是小可爱求生的意志力使然,因为她知道,病房里的阿姨叔叔们在帮她“消灭疾病”,病房外的爸爸妈妈在无时无刻为她祈福。
终于,经历了规律返院强化治疗的7个疗程,历时近8个月,孩子病情稳定下来。这个软萌坚强的小可爱,一点点地长高、一点点地长胖,说话越来越清晰,跑得越来越快,最喜欢笑,最喜欢黏着妈妈,最喜欢骑在爸爸脖子上咯咯笑.....孩子,是你的坚强和父母的信任给我无限支持,也让我们团队更有力量帮你们度过难关!因为有你,阿姨在从医这条路上变得越来约成熟,技术也在成长历练中越来越精进。谢谢你!祝愿所有小可爱都健康成长。
文/檀晓华
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