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“高白细胞APL如何减积治疗”线上论坛成功举办
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由中国医师协会儿科医师分会和首都医科大学附属北京儿童医院联合主办的“How we treat”医师培训第一期“高白细胞急性早幼粒细胞白血病(APL)如何减积治疗”于3月23日晚在中国医学论坛报社官方网站“壹生”成功举办。全国14000余名儿童血液医师线上参会。

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中国医师协会儿科医师分会儿童血液肿瘤专委会主任委员、首都医科大学附属北京儿童医院郑胡镛教授代表中国医师协会儿科医师分会对各位专家及儿科同道参会表示热烈欢迎及衷心感谢,她向与会人员介绍了“How we treat”医师培训旨在深化儿童血液肿瘤医师培养、促进儿童血液肿瘤医师间交流、促进儿童血液肿瘤事业蓬勃发展的办会理念。本次培训由郑胡镛教授、苏州大学附属儿童医院胡绍燕教授、北京儿童医院郑杰副主任医师担任主持。

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会上,北京儿童医院范佳医生首先分享了3例APL患儿的减积治疗经验,强调尽早加用砷剂诱导分化及凋亡,注意防治分化综合征;减积治疗原则是求稳不求快,除高白细胞患者外尽量不用蒽环类,警惕蒽环类的心脏毒性。接着,来自苏州大学附属儿童医院肖佩芳医生分享了2例高白细胞APL合并颅内出血患儿的抢救治疗,强调正确的减积治疗策略(蒽环类减量使用和白细胞下降速度平稳)以及积极的对症支持是成功治疗高白细胞血症合并重要脏器出血APL患儿的关键。之后,来自内蒙古自治区人民医院王向文医生分享了1例高白细胞APL的减积治疗,该患儿全程未用蒽环类药物减积治疗,通过使用羟基脲、阿糖胞苷和高三尖杉酯碱进行平稳的减积治疗,同时联合积极的对症支持治疗挽救了患儿的生命。

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北京儿童医院王天有教授、郑州大学第一附属医院刘玉峰教授、华中科技大学协和医院金润铭教授、深圳市儿童医院马廉教授、首都儿科研究所师晓东教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心沈树红教授等国内儿科血液领域知名专家针对病例进行了讨论及点评。各位专家表示通过3家医院6个真实世界的病例,从不同角度阐述了高白细胞APL治疗中减积治疗的时间、方案选择、恰当支持治疗的重要性,使得“求稳不求快”的减积治疗理念深入人心。参会专家对此次病例分享表示高度认可并逐一回答线上医师提出的问题。诱导治疗期出现颅内出血,后期腰穿鞘注是否需要调整?肖佩芳教授根据既往经验表示,这种情况下无需额外增加鞘注即可获得良好预后。此外,沈树红教授提出将来可使用FLT3-ITD抑制剂等靶向药物取代细胞毒药物进行减积治疗的想法,希望能进一步减少化疗毒副作用的发生,尽管这个想法还需进一步探索,但APL去化疗、减化疗的理念已深入人心。

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此次从实战出发、接地气的医师培训会加强了儿童血液肿瘤医师间的交流,推动了中国医师协会对儿童血液肿瘤医师的培养,对儿童血液肿瘤事业蓬勃发展起到了积极作用。

血液一科

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