北京时间2月19日，北京儿童医院麻醉科主任张建敏受邀参加由南加州大学凯克医学院组织举办的主题为“麻醉安全( Safety in Anesthesiology )”的线上国际研讨会，与来自美、日、俄、韩、意、印、亚美尼亚等国家的16位讲者共话麻醉安全，就麻醉药理、安全、质控、疼痛管理以及新冠病人手术的麻醉管理等话题进行了深入探讨。张建敏以《一例粘多糖病合并下肢骨折患儿的疼痛管理——少阿片药物还是无阿片药物》为题介绍了北京儿童医院临床麻醉病例并参与了讨论。

“粘多糖病”指人体由于缺乏分解氨基多糖(粘多糖)的溶酶体，导致氨基多糖(粘多糖)沉积于各种组织器官内，引起的组织结构和功能异常，影响骨骼、心脏、消化、呼吸和中枢神经系统功能。部分粘多糖病患者一生会经历多次手术，手术期间麻醉医生将面临在气道管理与气道安全方面的挑战，且麻醉风险随患儿年龄增长进一步增大。

张建敏在会议上分享了北京儿童医院一名15岁患儿的案例，该患儿从一岁就确诊了I型粘多糖病，这几年间经历了多次手术，这次因下肢骨折入院手术。然而，患儿表现的困难气道、上气道梗阻和反复肺部感染等症状，都让手术麻醉面临很大的风险。如果采用气管插管全身麻醉，可能出现插管困难、拔管困难等情况，而使用阿片类药物的应用也将加重对患儿呼吸功能的抑制。最终，麻醉科团队经过综合慎重考虑，对患儿成功实施了保留自主呼吸的七氟醚吸入麻醉复合蛛网膜下腔阻滞，正确的手术方案加之过硬的临床技术，让手术顺利完成，同时也避免了阿片类药物的使用可能造成的后遗症。

病例分享后，业界专家就无阿片类药物麻醉进行了讨论，表示在目前，可以应用其他药物与麻醉方法来帮助患儿减少术中阿片类药物的应用，但仍需要麻醉医生基于每个患儿的特点，实现个性化的麻醉方案，并保证麻醉安全。

麻醉安全始终是麻醉医生全手术周期的关注重点，北京儿童医院专家通过参加国际会议，在学习其他国家或地区经验的同时，也将我们国家儿童医学中心麻醉科在相关问题上的经验积累得以展示，在国际的行业会议发出儿医最强音。

麻醉科