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脊髓栓系

2025-08-26 16:22:28 浏览次数:

脊髓栓系综合征一般是指由多种原因如脊柱裂(脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等),脊髓肿瘤或单  纯脊髓终丝短缩等原因引起脊髓受牵拉,导致出现的一系列脊髓和马尾神经功能障碍,包括下肢发育异常、感觉活动异常、排大小便异常(神经性膀胱)等症状 。对于脊髓栓系的诊断和手术目前在专业内存在很多争论。我们认为核磁共振是诊断脊髓栓系的最准确的检查手段 。核磁共振片子上可见脊髓受牵拉出现形态异常,圆锥位置下移至腰3及腰3以下,这是诊断脊髓栓系的最重要的标准 。对考虑存在脊髓栓系的病人应做泌尿系统B超看一下双肾、输尿管、膀胱的情况和测量膀胱残余尿量,有明显异常的需要进一步做尿动力检查。脊髓栓系的治疗以手术为主,有脂肪瘤或其它肿瘤的应尽可能切除原发灶,同时切断脊髓终丝松解脊髓和神经所受粘连和缓解压迫。一般来说,手术应在发现病情后尽早进行,治疗效果决定于具体病情。对大部分病人来说,治疗在一定程度上能有效缓解症状和降低症状出现的几率。但是对于很多病人来说,脊髓栓系是一种先天性结构性畸形,即使手术后也不能完全治愈。这个病会伴随病人终生存在。所以 ,即使手术非常顺利,手术后也还有可能随生长逐渐出现症状。手术后要长期观察下肢发育和活动及排便排尿情况。无论有无症状出现,每年至少复查泌尿系统B超1-2次。如果出现下肢发育或活动障碍,或排便排尿异常 ,应立即来医院就诊。对于下肢异常的患儿有可能需要在骨科矫形治疗;如有排尿异常,应同时在泌尿外科就诊,必要时应行间歇清洁导尿。对有一些出现症状的孩子,经过详细评估后,还有可能需要在神经外科再次手术。

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