1. 为什么要做肾活检?

肾穿刺活检术是肾脏科比较成熟的一个操作。肾活检是一些肾脏疾病的诊断金标准。肾活检对于指导临床治疗、评估疗效和预后有非常重要的意义。

举几个常见的疾病：

对于肾病综合征患儿，尤其是难治性肾病综合征患儿，肾活检可以帮助判断肾脏病理类型，不同的病理类型治疗方案是不同的，并且不同的病理类型未来出现肾衰竭的风险也不同。

对于一些继发性肾脏疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等，肾活检可以对肾脏进行评估和分级，根据分级和病变情况应用不同的治疗方案。

对于不明原因的血尿、蛋白尿、肾功能异常患儿，肾活检对确诊常常具有巨大意义，有的疾病甚至是诊断的金标准。

2. 肾活检有什么风险?

(1)肾活检操作过程中带来疼痛感。

(2)穿刺过程中患儿恐惧或不配合导致无法进行操作，此情况建议全麻肾活检。

(3)术后出血等并发症。

3. 肾活检前需要做哪些准备?

(1)肾活检前安抚孩子，讲述操作过程，对局麻疼痛进行心理建设，尽量消除恐惧心理

(2)肾活检当日吃过早饭后，需要禁食禁水，直到肾活检操作结束

(3)大年龄儿童练习呼吸配合和屏气，以配合穿刺操作

(4)练习卧床排尿和排便

(5)肾活检操作前排尿、排便

4. 肾活检后可能出现什么情况或者并发症?

(1)腰痛或腰部不适感：常见，一般1周以内会消失。

(2)血尿：多数患儿为镜下血尿(尿是黄的，尿常规里有红细胞)，少数患儿有穿刺后肉眼可见的血尿或尿中有血块，卧床，止血等对症治疗，一般3-5天消失。

(3)一过性血压升高：紧张或腹带包裹腹部导致，安抚或适量松解腹带多可缓解。

(4)肾周血肿：多数无症状，部分患儿有腰痛，一般1-2周自行吸收。

(5)严重血尿或动静脉瘘：罕见并发症，穿刺后持续或严重血尿需介入操作或手术干预。

(6)其他。

5. 肾活检后如何照顾孩子?

(1)术后第1天：局麻肾穿操作结束后就可以进食和饮水，鼓励多饮水;

全麻肾穿操作结束后需要禁食水、去枕平卧6小时;

绝对卧床1天，尽量面朝上平卧，可适量屈腿活动;

女孩子大小便尽量平卧或侧卧进行;

部分男孩子卧位无法排尿，需人搀扶可以跪姿在床上进行;

(2)术后第2天：可以在床上坐起活动，可以下床排尿排便。

(3)术后如有肉眼血尿或血块，应延长绝对卧床时间至黄色清亮。

(4)术后1个月避免蹦跳等运动、磕碰腰部、跌倒。

(5)术后3个月避免剧烈活动。

(6)术后2周内避免应用抗凝药物，如病情需要需在医师指导下应用抗凝药物。

(7)术后饮食无特殊，按照原发疾病要求即可。