上消化道异物是消化科常见的急症之一，儿童本性好奇、喜欢探索，安全防范意识较差，因此误食异物在儿童中尤为常见。由于异物的类型、大小、数量、位置和时间不同，处理方式、转归及结局也不同，治疗方式主要包括随诊观察、内镜及手术治疗，根据情况选择最佳的治疗方法，有助于患儿身体健康，改善生活质量。

就诊时家属及医生需要了解什么?

1. 异物类型、大小、形状、数量

2. 异物误吞时间及最后进食水时间

3. 误食异物后症状表现及变化

什么样的异物可以随诊观察?

1. 误吞单一小型钝性异物(如磁性异物、小型纽扣电池和硬币)且无明显临床症状

2. 内镜检查时异物已经越过十二指肠进入小肠者，需密切随诊并观察大便

随诊观察中应该怎么做?

1. 仔细检查每次大便，是否有异物随大便排出

2. 多食高纤维食物，必要时口服乳果糖、聚乙二醇等药物促进排便

3. 必要时2~3天复查腹部超声等检查明确异物位置情况

4. 观察过程中如出现腹痛、呕吐、腹泻、便血等症状，需及时门急诊就诊

什么样的异物需要急诊内镜取出?

1. 位于食管内的各类异物引起临床症状、伴随梗阻表现或滞留超过24小时

2. 位于胃或十二指肠中的钝性异物引起胃肠道梗阻和损伤表现

3. 位于食管、胃或十二指肠内的尖锐异物、纽扣电池及多个磁性异物或磁性异物合并金属

什么样的异物需择期内镜取出?

1. 位于食管内异物未引起临床表现或未伴随梗阻

2. 位于胃或十二指肠内的异物引起临床表现，但未达到急诊内镜指征

3. 胃内直径≥2.5 cm或长度≥6.0 cm异物、1~2周内未排出的单枚磁性异物或其他异物

内镜检查前需准备什么?

1. 遵医嘱规定时间禁食水，对于需紧急内镜干预患儿自发现误服异物后立即禁食水

2. 完善腹部超声、腹部平片、CT等影像学检查进一步明确异物位置

3. 完善内镜相关术前检查

4. 禁食水期间，根据情况必要时静脉补液

什么情况需要外科手术治疗?

1. 出血：生命体征不稳定的活动性出血

2. 穿孔：腹膜炎，膈下游离气体

3. 梗阻：植物性胃石、毛发性胃石(特别是吞入的毛发形成长的拖尾经过幽门延伸入十二指肠、小肠甚至结肠者)、超强吸水聚合物等引起消化道梗阻