几乎人人身上都会长黑痣，而作为“有痣之士”的你，是欣喜于它是“美人痣”“富贵痣”，还是纠结于它会恶变成“黑色素瘤”?你的黑痣到底“是福是祸”，应该“是去是留”?

什么是黑痣?

黑痣，是黑色素细胞(即痣细胞)的良性增生。黑痣在儿童中很常见。白人10岁以下儿童的黑痣数量达15到30个，亚洲人，非洲人，或美洲原住民10岁以下儿童的黑痣数量达从5到10个。根据是否生后即出现，分为先天性和获得性黑痣，根据所在组织层次，分为交界痣，复合痣和皮内痣。

你的是普通黑痣吗?不必“谈黑色变”。

一般情况下，我们的黑痣都是普通无害的，十分稳定，绝大多数黑痣不会发展为黑色素瘤，2017年我国大约每10万人有0.9例黑色素瘤，因此不必“谈黑色变”。下面这几种情况都是黑痣的正常表现，无需焦虑。

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你的黑痣会恶变吗?需要”扫黑除恶”吗?

你的黑痣是好是坏，可以通过“ABCDE”五个特征判断。A(Asymmetry)指对称性，B(Border)指边界，C(Color)指颜色，D(Diameter)指直径，E(Evolution/Elevation)指进展及隆起。具体差异见下图。因此，当黑痣出现突然变大，破溃，瘙痒，刺痛，边界模糊，四周出现新的小黑痣(即卫星灶)，预示着黑痣可能恶变，应及时正规医院就诊。

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如果有黑痣就一定要去除吗?

目前黑痣去除主要是出于“美容需求”和“预防性切除”目的。大多数普通黑痣无需治疗。只有长在面部等部位的黑痣，常常影响美观，可以进行美容治疗。直径小于3mm的普通且表浅的黑痣可以通过非手术治疗，如激光，冷冻，药物等去除。需要注意的是非手术治疗后黑痣复发，为避免刺激黑痣，建议进行手术治疗。直径介于3mm到1cm的黑痣可以手术一次切除。直径介于1cm到3cm的黑痣可以手术分次切除。对于长在容易摩擦部位(如脚底，手掌，领口，腰带处等)或有恶变风险的黑痣最好尽早行预防性切除。

对于儿童黑痣何时去除，需要综合考量儿童的身体和心理发育，以及黑痣的危害。太小的孩子存在配合度差，手术风险高的问题。而黑痣会随年龄的增长而变大，黑痣切除也不建议拖到成年以后。针对有潜在恶变的黑痣来说，拖延可能增加恶变风险。

哪些人群需要常常关注自己的黑痣呢?

2021年发布的《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》一文指出，虽然黑色素瘤很罕见，但由于患者对黑色素瘤的认识不足，严重影响着患者的就诊行为，后续治疗和生活质量。目前黑色素瘤好发于50-69岁的中老年人，中西方对黑色素瘤的分类存在很大差异。我国肢端肥大症型黑色素瘤多见(51%)，其中以脚掌最多(48%)，其次是慢性晒伤型(22%)和黏膜型(17%)。因此一些特殊部位如足底，足趾间，手掌，甲床下，领口，腰带处，眼睛，口腔，鼻腔，外阴，生殖器，肛门等的黑痣要特别关注。

黑痣其实是皮肤的“良性增生”，如果长期的阳光照射，摩擦，搔抓，揉捏，也会刺激黑痣细胞不断增生，增加突变为恶性的风险。需要常常关注自己黑痣的人群包括，经常暴露在阳光下的人，皮肤白皙的人，皮肤长期刺激或创伤的人，有黑色素瘤家族史的人，免疫功能低下的人等。因此我们要通过注意防晒，定期自查黑痣，避免不恰当的处置方式(针挑，绳勒)，如有家族史早期治疗，增强免疫力等措施来避免黑色素瘤的发生。

这些特殊的黑痣我们也能治?

5岁男孩，左上肢先天性巨大黑痣，我科通过“皮肤扩张器置入术+皮瓣修整术”治疗。

7岁男孩，颜面部黑痣，我科通过“皮肤扩张器置入术+皮瓣延迟术+带蒂皮瓣转移术+带蒂皮瓣二期断蒂术+皮瓣修整术”治疗。