北京儿童医院 功能神经外科 癫痫中心

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统最常见疾病之一，我国癫痫的发病率大概是在7%左右，有1000万左右癫痫患者，儿童是癫痫的高发时期，18岁以下儿童占全部癫痫患者的60%以上。60-70%患者应用抗癫痫发作药物治疗效果较好，其余患者为药物难治性癫痫，需要评估手术治疗。

癫痫病因：

根据国际抗癫痫联盟指南，癫痫病因可分为六大类：1 结构性病因;2遗传性病因;感染性病因;4代谢性病因;5免疫性病因;6未知病因。每种病因均可以成为儿童癫痫的致病因素，有的患者甚至可能患有两种及以上病因。

结构性因素是癫痫最常见的病因：主要包括脑皮质发育不良、脑肿瘤、灰质异位、脑回畸形、软化灶、血管畸形、寄生虫等。

国际上公认手术是治疗药物难治性癫痫的最佳方法，要经过完善的术前评估，精确定位癫痫灶位置，并选择合适的手术方式，才能达到最佳的治疗效果。

癫痫术前评估方法(并不是所有检查都要选择)：

无创检查主要包括：CT，MRI，PET，MEG，EEG，SPECT等;有创检查主要为立体定向颅内电极植入(SEEG)。

根据不同的手术原理，癫痫手术方式可以归纳为以下四种类型：

1、切除性手术 2、调控性手术 3、离断性手术 4、毁损性手术

癫痫患者术后注意事项：

1、遵嘱规律服药，不能私自减停药物。

2、戒烟酒，不喝浓茶、咖啡、可乐等刺激性饮料。

3、避免剧烈运动，作息规律、减少外界刺激。

4、外出及旅游时在口袋内备好抗癫痫药以备不时之需，留好家人联系方式。

5、禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业，以及在炉火旁、高压电机房、高速转动的机器旁。

6、每间隔3-6个月复查血常规，肝肾功能;定期复查脑电图(3个月，6个月，12个月，24个月等)。

7、神经调控患者要定期调整参数(远程或者面诊)

8、术后患者如无发作，但复查脑电图有癫痫样放电不代表预后不佳。

9、术后10年无发作，其中5年未服药物，考虑癫痫治愈。

10、部分患者术后癫痫复发，可行二次评估。