特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)，是一种与遗传过敏素质有关的慢性复发性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘及过敏性鼻炎等疾病，大多于婴儿期发病，儿童期亦多发。患者往往有剧烈瘙痒、睡眠缺失、严重影响生活质量，给患儿及家长乃至社会带来较大的经济负担，合理控制病情，长期管理科预防AD复发并减轻其负面影响。

治疗与管理

AD是慢性复发性疾病，治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和(或)加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高患者的生活质量。

1.健康教育与疾病管理

患儿及患儿家长应尽可能详细了解本病的病因、发病机制、临床特点、变化规律及治疗方案的选择，医生和患者互相配合，以获得尽可能好的疗效。

2.基础治疗：

首先，对婴儿期AD患儿，提倡母乳喂养，辅食添加开始时间同正常婴儿，添加方式建议少量、逐一增加，充分蒸煮，对于有明确过敏的食物避免食用。其次：热刺激和汗液是AD患儿病情加重的诱因之一，患儿衣物穿着应略薄、纯棉质地、宽松柔软;居室环境应凉爽、通风和清洁，勤换衣物和床单。最后，改善环境，需控制环境中的致敏物质，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的变应原。

3.皮肤护理：主要包括如何洗澡及合理使用润肤剂，恢复和保持皮肤屏障功能。

(1)沐浴：水温以32～37℃ 为宜(>42℃会诱发瘙痒)，每日一次或隔日一次，每次10～15min;建议使用清水洗澡，如有必要可使用低敏无刺激PH值为弱酸性(约为6)的洁肤用品。如皮肤如皮损有感染倾向，可在盆浴时加入次氯酸钠(0.005%漂白粉浴)以抑制细菌活性，有助于病情缓解。

(2)恢复和保护皮肤屏障功能：患儿应在浴后3分钟内立即使用润肤剂，效果最佳，每日1～2次，使用需足量，儿童每周用量需大于100g。根据剂型不同，润肤剂分为润肤露(乳)、润肤霜及润肤膏三种，应根据气候、皮损部位和特点合理选择。

3.外用药物治疗：主要使用外用糖皮质激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂及外用磷酸二酯酶4抑制剂控制皮肤炎症反应。急性期建议使用抗炎效能足够的外用糖皮质激素2-6周，待炎症控制后，可考虑给予外用钙调神经磷酸酶抑制剂及外用磷酸二酯酶4抑制剂进行维持治疗，疗程一般3-6个月。

4系统治疗：对于经过规律护肤、合理外用抗炎药物病情仍不能控制和缓解的中重度AD患儿，可考虑给与系统治疗。

(1)糖皮质激素：原则上尽量不用或少用此类药物，对于重度-反复难治型的患者可给予，一般足量1～2周，病情控制后，在1～2周内减停。

(2)生物制剂：Dupilumab 是白细胞介素4(IL⁃4)/13受体α 链的全人源单克隆抗体，可阻断IL⁃4和IL⁃13的生物学作用，对常规治疗无效的中重度AD具有良好疗效，目前适用于6月龄以上中重度AD患儿。

(3)Janus激酶抑制剂：Janus激酶(Janus kinase，JAK)抑制剂可以阻断多种参与免疫应答和炎症因子信号传递，适用于对其他系统治疗(如激素或生物制剂)应答不佳或不适宜上述治疗的成人或 12 岁及以上青少年的难治性、中重度AD患者。