一、什么是透析相关腹膜炎?

透析相关腹膜炎应至少符合下述条件中的两项(1C)：①患者腹痛或/和腹膜透析流出液浑浊;②腹膜透析流出液(驻留时间>2h)白细胞计数>100/uL或>0.1×10⁹;③腹膜透析流出液微生物培养检测呈阳性。包括腹膜透析前腹膜炎、腹膜透析置管相关性腹膜炎、导管相关性腹膜炎、肠源性腹膜炎。

二、如何预防腹膜炎的发生

1、导管置入

建议在置管前应立即使用以预防为目的的抗生素治疗

2、出口部位护理

建议在腹膜透析导管出口部位局部应用抗生素乳膏或软膏，适当的腹膜透析导管固定和避免出口部位的机械应力可能有助于降低出口部位感染率。及时治疗出口部位感染，部位或导管隧道感染是降低后续腹膜炎风险的必要措施。

3、腹透交换系统出现污染

(1)如果在PD交换期间无菌性被破坏，发现污染，应立即向治疗团队寻求建议

(2)如果在腹膜透析交换期间发生污染，通过区分“干污染”(封闭PD系统外的污染，例如在封闭夹远端断开连接)和“湿污染”(指开放系统的污染，在污染后输注透析液或导管给药装置长时间打开)给与相应的治疗，以预防腹膜炎的发生。

4、侵入性胃肠道和妇科手术

建议在结肠镜检查和侵入性妇科操作之前引流腹膜透析液并预防使用抗生素

5、腹透培训

建议定期重新评估操作者的的腹透技术和知识，重点培训腹透实践操作

6、家养宠物与人畜共患病

建议腹膜透析患者在饲养宠物的情况下采取额外的预防措施以预防腹膜炎，不允许宠物进入进行腹膜透析交换以及储存透析管、设备和机器的房间

7、其他可改变的风险因素

(1)避免和治疗低钾血症可能会降低腹膜炎的风险避免或限制使用组胺-2受体拮抗剂可预防腹膜炎

(2)为预防真菌性腹膜炎，建议PD患者接受抗生素疗程时，无论抗生素的适用症如何，都应联合使用抗真菌预防药物