北京儿童医院风湿科-健康处方2024

经常在门诊遇到幼年特发性关节炎的家长咨询，这是一种什么病？为什么孩子会得这样的病？如何减少疾病复发呢？

幼年特发性关节炎是儿童期起病的风湿性疾病中最常见的一类疾病。根据国际通用分类标准，可分为全身型幼年特发性关节炎、多关节型幼年特发性关节炎、少关节型幼年特发性关节炎、与附着点炎相关的关节炎、银屑病性关节炎、未分化型幼年特发性关节炎7个类型。每个型别其表现和预后差别较大，但大部分患儿会出现关节肿胀、疼痛，皮温增高，有活动受限或活动时疼痛的情况。目前确切的发病原因不清楚，以全身型幼年特发性关节炎为例，多见于有遗传易感性的个体，在感染、环境等因素共同作用下发病。
全身型幼年特发性关节炎：可发生于任何年龄，幼儿多见。起病急，有典型的“三联征”，即发热、不固定皮疹，关节痛。患儿体温全天波动可在2℃左右，高热时可伴有寒战和全身症状，如乏力、食欲减退、肌肉和关节疼痛等。发热时出现皮疹，随着体温升降而出现或消退是这一型别的重要特点。部分患儿关节症状明显，以膝关节最常受累，手指关节、腕、肘、肩、踝关节也常受到侵犯。另外，疾病控制不好时患儿肝脾及淋巴结可能肿大，部分可出现如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高及脑电图改变。重症儿童还可能继发巨噬细胞活化综合征，这种可导致全身多脏器功能衰竭、有潜在致死风险的合并症。

感染是儿童慢性关节炎或者幼年特发性关节炎重要的影响因素。很多疾病的源起或是复发是在感染之后出现的。另外，一些运动的损伤也会造成关节炎的复发或者起病。一方面我们要帮助孩子尽量避免感染，增强体质，减少感染的可能性。另一方面要帮助孩子远离运动损伤，在大量运动时一定要做好保护。患病后预防复发也非常重要，需要规律用药，减少感染、复发的可能。