北京儿童医院风湿科-健康处方2024

谈到激素，人们不由会想到长相为“满月脸”，“水牛背”和“大肚皮”的患儿，有的狼疮患儿家长更是谈激素色变，担心吃了激素患儿会停止生长发育。 我们知道，糖皮质激素是治疗儿童狼疮的主要药物。常见的药物强的松，甲泼尼龙等都属于糖皮质激素。因其强大的抗炎作用，能较快地控制一般症状，较小剂量即可以看到疗效。 但激素也是一把双刃剑，在长期用药过程中应注意激素的不良反应，如严重感染、骨质疏松性骨折及糖脂肪代谢异常等。应用糖皮质激素还可能造成骨质坏死(骨骼缺血性坏死)，特别是使用剂量较大时。糖皮质激素治疗可引起明显的骨丢失风险，在用药的最初几个月表现最为显著。长期大剂量的糖皮质激素可能对儿童最终身高有一定影响。

那么，如何避免这种情况发生呢？首先，我们对所有接受糖皮质激素治疗(任意剂量，预期疗程≥3个月)的患儿都增加钙剂及维生素D的补充，维持1000-1200mg/d的总钙摄入量及600-800U/d的维生素D摄入量，预防患儿出现骨质疏松及骨量丢失从而影响长个儿的情况。另外，对于这类患儿，医生会定期监测病情，监测骨密度及维生素D水平，及时调整用药。近年来，生物制剂在狼疮儿童中的获批应用，无疑为狼疮患儿带来了福音，这些患儿可很快控制病情，达到尽快减停激素的目标。而在激素减量后，部分生长延迟的患儿会通过追赶生长达到理想的最终身高。