近日，国家儿童医学中心北京儿童医院眼科李莉教授团队在国际眼科学术领域顶级期刊《American Journal of Ophthalmology》（中科院分区：Q1；JCR分区：Q1）上发表论著“Long-Term Effects of Botulinum Toxin A Versus Incisional Surgery for Management of Partially Accommodative Esotropia in Children: Comparison of Three Approaches（A型肉毒毒素与眼外肌手术对于儿童部分调节性内斜视治疗的长期随访研究的比较）”。该研究报道了两种眼外肌手术术式与A型肉毒毒素（Botulinum Toxin A, BTX-A）注射治疗儿童部分调节性内斜视（Partially Accommodative Esotropia, PAET）的长期随访研究。眼科博士研究生王颖为论文发表的第一作者，李莉教授与蒋晶晶主任医师为共同通讯作者。

 部分调节性内斜视（Partially Accommodative Esotropia, PAET）是儿童眼科最常见的眼病之一，治疗方法包括压贴三棱镜、眼外肌手术和A型肉毒毒素注射。既往眼外肌手术是治疗PAET的主要方法。近十年，BTX-A在斜视治疗中的应用逐渐普及，多数研究表明其可能与传统眼外肌手术疗效相当，是一种麻醉时间短、无切口、创伤小、低成本、且配合度要求较低的治疗方法。2023年，本研究团队报道了BTX-A注射对于小角度（<50&#916;）的内斜视有较好的疗效，对于急性共同性内斜视和连续性内斜视的治疗结局不劣于手术治疗结局（Semin Ophthalmol. 2023 Mar 13:1-6）。然而，目前就全球范围内关于儿童PAET治疗的循证学研究，特别是比较BTX-A注射和眼外肌手术治疗PAET的研究十分有限。研究发现对于儿童PAET，两种眼外肌手术术式总体治疗成功率（双眼内直肌后徙BMR rc：看近72%，看远84%；单眼内直肌后徙联合外直肌缩短R&R：看近78%，看远84% ）要高于BTX-A注射治疗的成功率（看近50%，看远54%），但对于早期发病的低龄患儿（年龄<2.5岁），三种治疗方式的结局没有显著差异，选择BTX-A注射这种低创伤的治疗方式更可取。研究还发现，手术过矫所致的连续性外斜视在对称性手术（BMR rc）的结局中更为常见。

本研究发现对于发病年龄早于2.5岁的PAET患儿，治疗方式的选择对矫正内斜视的疗效几乎没有影响，可积极选择适合低龄儿童及低创伤的早期干预治疗方式，而对于不同发病年龄的PAET患儿，应从术后成功率及并发症等多方面选择治疗方案。该研究为儿童PAET治疗方案的选择提供了很好的循证学依据。

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