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梅克尔憩室
2019-07-09 10:35:08 浏览次数：
梅克尔憩室是一种先天性消化道畸形，发生率为1%～3%，男女比例约为3：1，绝大多数终生无症状，只是在腹部手术时偶然发现，少部分可引起多种并发症。主要症状有：
1.消化性溃疡
憩室溃疡出血是小儿下消化道出血的常见原因，便血始为暗红色，后为鲜红色，，可致失血性休克，常需输血。一般2～4天出血自止，可复发。憩室穿孔发病急骤，表现为剧烈腹痛，呕吐，烦躁不安，高热，腹部压痛，婴儿腹肌紧张可不明显，膈下可见游离气体。如延误治疗，可于数小时内出现弥漫性腹膜炎及麻痹性肠梗阻，中毒性休克，死亡率高。
2.肠梗阻
多为婴幼儿，临床表现为急性低位肠梗阻，突发剧烈腹痛，频繁呕吐，可见肠型，肠鸣音亢进，腹透可见气液平。如处理不当，可迅速发展为绞窄性肠梗阻，预后极差。此并发症中有一特殊类型即Littre疝，是指梅克尔憩室单独嵌闭于疝囊内，可有不全梗阻症状。婴幼儿患者腹股沟区可出现与精索平行的圆锥形压痛性包块(所谓“双精索征”)。
3.憩室炎
多为较大儿童，因憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留所致。表现为脐周或右下腹痛、恶心、呕吐、发热、腹部压痛、白细胞计数升高等，与阑尾炎十分相似。
4.肿瘤
小儿梅克尔憩室肿瘤发生率1%～4%，恶变率较低
对于术中偶然发现的无症状憩室，只要全身及局部情况允许，即应切除。有并发症者必须手术治疗，且大多需急症手术。
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