7月29日，由北京市中医儿科质控中心等单位联合主办的第29期儿科中西医协同联合教学查房在线上顺利举行。本次查房围绕一例以长期发热为突出表现的抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病展开，来自北京儿童医院、北京中医药大学东直门医院、深圳市中医院的多学科专家齐聚云端，深入探讨该病的西医规范化诊疗与中医辨证思路，为推动儿童神经免疫疾病的中西医协同诊疗积累了宝贵经验。这也是该系列教学查房连续第29个月常态化开展，已形成稳定的跨地域学术交流长效机制。

本期以“发热头晕头痛，警惕藏在颅内感染背后的MOGAD”为主题，聚焦神经科疾病，围绕MOGAD的诊治及中西医协同方案展开深入交流，充分展现中西医结合在儿童疑难危重症救治中的重要作用。活动由北京儿童医院中医科、神经内科、质量控制办公室、中西医协同教研室联合承办，中医科副主任医师刘畅主持。

查房伊始，北京儿童医院中医科马云飞医师汇报了一例以发热为主要表现的MOG抗体相关疾病。该病例完整呈现了该病“发热起病、抗感染无效、激素敏感”的典型临床特征，也反映出临床极易将其误诊为感染性疾病、血液系统疾病的现实困境。

北京儿童医院神经内科张炜华主任医师在专题分享中指出，MOG抗体相关疾病是儿童最常见的获得性脱髓鞘疾病，核心发病机制为免疫系统攻击中枢神经系统少突胶质细胞表面的MOG蛋白，导致髓鞘脱失。该病临床表型极具异质性：低龄儿童多以急性播散性脑脊髓炎为首发表现，年长儿视神经炎更为突出，发热是最常见的首发症状，近半数患者会出现外周血白细胞显著升高，早期容易与感染性疾病混淆。她指出2023年更新的国际诊断标准为该病提供了清晰规范，强调同时注意必须严格排除多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等其他脱髓鞘病变。在治疗方面，急性期首选激素联合丙种球蛋白治疗，部分患者存在复发风险，积极的长程免疫治疗可有效的减少年复发率，改善预后，同时，她强调，规范的同质化的专业随访及相关多学科协作是本病诊疗体系中至关重要的一环。

针对MOGAD的中医诊疗思路，北京儿童医院中医科莫鑫副主任医师从温病学视角展开了系统阐释，指出MOG抗体相关疾病在中医体系虽无对应病名，但其“潜伏-爆发-缓解-复发”的疾病过程与“温病伏邪”理论高度契合，核心病机为本虚标实——本虚责之肝脾肾亏虚，标实为风、火、痰、湿、瘀等病理产物阻滞髓窍，可划分为伏邪潜伏期、急性发作期、缓解/恢复期、复发期四期论治。同时他强调中西医协同的核心原则：急性期以西医抗炎、免疫抑制治疗为核心，中医辅助减轻炎症反应、缓解激素副作用；缓解期及复发期以中医调理为主，通过扶正固本改善体质，降低复发风险，并强调：“中医的价值不止于‘治病’，更在于‘防复发’的治未病理念，需配合饮食调护、情志疏导与长期随访，实现‘三分治、七分养’的慢病管理目标。”

在讨论环节，北京中医药大学东直门医院儿科刘应科主任医师提出，该病发热表现，也可归属中医“小儿外感热病”范畴进行辨证论治，中医典籍也可能存在个例的相似病例，需要进一步挖掘研究，同时也建议将中医干预窗口前移至疾病早期，探索通过中医辨证论治“给邪气以出路”，他还指出，中医并非只能用于恢复期调理，早期介入也有可能成为破解复发难题的关键。深圳中医院儿科解换弟副主任医师结合临床实际指出，目前中医在急性期介入不足的问题亟待解决，需进一步加强中西医科室联动，让中医诊疗贯穿疾病全周期。

北京儿童医院中医科主任何强在总结中充分肯定了中西医协同的互补价值，并强调要打破中西医各自壁垒，不断融合，推动中医向神经内科、ICU等疑难急危重症领域延伸，根据疾病不同阶段精准定位中医介入时机。中西医联合查房平台将继续每月开展典型病例研讨，为儿童健康筑牢中西医结合防线。

中医科、神内科、质量控制办公室、

中西医协同教研室