为强化多学科协作，进一步提升对细菌性脑膜炎患儿听力损失的及时评估、监测与处理能力，更好地服务患者，1月30日，北京儿童医院感染内科与耳鼻咽喉头颈外科联合开展了“细菌性脑膜炎与儿童听力损失”专题查房活动。此次查房由感染内科主任刘钢主持。 

在本次联合查房中，感染内科团队率先分享了四个典型病例的诊疗经验。住院医师叶豆汇报了一例双侧先天性内耳畸形合并脑脊液耳漏，进而引发细菌性脑膜炎的病例；住院医师刁梦圆和邢铭欣分别介绍了因肺炎链球菌脑膜炎、流感嗜血杆菌脑膜炎导致双侧重度及以上感音神经性耳聋的病例；副主任医师窦珍珍分享了一例因单侧先天性内耳畸形及脑脊液耳漏引发肺炎链球菌脑膜炎，进而致使对侧耳出现重度感音神经性耳聋的复杂案例。该患者在感染内科与耳鼻咽喉头颈外科的紧密协作下，不仅成功治愈了脑膜炎，还顺利接受了脑脊液耳漏封堵术及人工耳蜗植入手术。经过长达一年多的随访，患者神经发育正常，语言及交流能力均达到同龄儿童的正常水平。 

病例分享结束后，窦珍珍进一步汇报了前期与耳鼻咽喉头颈外科儿童听力诊疗中心合作开展的专题研究，包括2010年至2016年间细菌性脑膜炎患儿的听力损失情况及转归分析，以及2019年至2022年间合并听力损失的细菌性脑膜炎患儿的远期随访结果。

耳鼻咽喉头颈外科副主任杨扬系统讲解了儿童听觉系统的基本构成、细菌性脑膜炎导致听力损失的机制、听力损失类型的鉴别方法，以及脑膜炎后极重度听力损失患儿人工耳蜗植入手术时机的选择要点。

听力损失是细菌性脑膜炎常见且影响深远的并发症，及时监测与干预对患儿预后至关重要。早在2021年，感染内科就开始与耳鼻咽喉头颈外科联合开展细菌性脑膜炎相关听力问题的研究。两科室共同制定的“儿童听力评估及处置流程”，已被纳入《儿童细菌性脑膜炎并发症诊疗专家共识》，并在《中华儿科杂志》正式发表。

然而，临床病例复杂多样，诊治常需个体化决策。查房期间，主任医师陈敏与副主任医师张晓就听力损失的持续监测与临床处理提出专业建议，两科室还围绕脑膜炎发生风险评估、无耳蜗畸形的流感嗜血杆菌脑膜炎致重度听力损失患者的抗炎治疗时机等展开深入讨论。

本次联合查房聚焦细菌性脑膜炎与儿童听力损失之间复杂多样的因果关系，通过深入的病例研讨与专业知识交流，有效提升了相关疾病规范化诊疗与科学化监测的水平。

感染内科 耳鼻咽喉头颈外科