“孩子的排尿正常，每天内裤都是干干净净的！”几天前，小佳（化名）妈妈开心地告诉北京儿童医院功能神经外科随访的主治医师于博文，孩子终于告别了纸尿裤，术后近1年效果都很稳定。

小佳今年15岁。刚1岁时，排尿次数就比同龄孩子多，且哭闹时漏尿明显。父母带她就医后被诊断为椎管内脂肪瘤，及时手术切除了脂肪瘤。但术后小佳仍持续存在大量残余尿，反复泌尿系感染，尿急，且运动时漏尿明显，不得不长期穿纸尿裤，每天需要进行6-7次清洁导尿，给学习和生活带来了巨大的困扰和不便。

事实上，导致小佳排尿异常的元凶是神经源性膀胱。神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱、尿道功能障碍（储尿、排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称，常表现为排尿不畅或尿潴留、尿频、尿急、尿失禁、便秘及性功能障碍等，严重者甚至还可能导致肾功能衰竭。

“或许就这样了，永远都要间歇性导尿了吧。”小佳和父母曾一度十分绝望。随着小佳慢慢长大，疾病也给她的学习和心理带来了负面影响。抱着最后一线希望，家长来到功能神经外科梁树立主任门诊，得知骶神经调控术（SNM）或许能解决小佳的问题。

“人体能否正常排尿，主要是由骶神经控制。骶神经调控术就是通过介入手术，将一块长约21毫米的电极植入臀部的骶3神经孔，电极释放的低频电脉冲将连续施加于特定骶神经，好比一个‘刺激器’能兴奋或抑制神经通路，把‘发挥’异常的骶神经反射弧‘掰正’，恢复膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等器官功能，从而达到治疗效果。”梁树立主任表示。

在对小佳完善尿常规、膀胱逆行造影、泌尿系超声+残余尿检查、尿动力学检查及影像学检查后，经全面术前评估、讨论，梁树立主任团队判断，小佳排尿障碍病程长、不能完全自主控制排尿、尿失禁漏尿显著、反复泌尿系感染、长期间歇性清洁导尿明确，适宜开展骶神经调控术。

排尿反射

骶神经调控术分为两期，I期手术植入电极后，进行2-4周体外测试期，如排尿障碍改善率＞50%或患儿及家属满意，可考虑II期手术进行电极永久植入。

2025年1月24日，梁树立主任团队为小佳进行了骶神经调控术I期手术。术后体外测试发现，经过不断尝试及调整参数触点组合，小佳从术前几乎没有自主排尿合并明显尿急、漏尿，到术后第4周时自主排尿量可达到每日1300毫升，已经没有明显尿急、漏尿，间歇性导尿仅几十毫升，这让小佳和家人重新燃起了对生活的希望。2025年3月7日，梁树立主任团队为小佳进行II期手术，即骶神经刺激器永久植入术手术。

骶神经调控术I术中电极植入及测量

2025年7月31日，小佳复查时，手术效果明显，尿动力学检查显示她排尿通畅，无残余尿，无尿急、漏尿。终于摆脱了无奈陪伴十余年的纸尿裤，开始了与同龄人一样的学习生活。小佳兴奋地告诉医护人员“我终于像个正常人了！”

就在几天前，于博文医生对小佳进行再次随访，她术后至今排尿顺畅、无残余尿及漏尿情况，患儿及家属对手术效果很满意。

长期无法正常排尿给患儿及家庭带来了巨大困扰。为更好地帮助神经源性膀胱、排便障碍患儿解决排尿排便问题，做好诊疗服务及基础研究，功能神经外科骶神经调控术申报并顺利获批北京儿童医院新技术新项目。目前科室已经完成多例神经源性膀胱及排便障碍患儿骶神经调控术，家属均对治疗效果满意。

梁树立主任表示，儿童膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留、神经源性下尿路功能障碍、儿童膀胱直肠功能障碍、直肠功能障碍（包括便秘及大便失禁）等疾病所致的尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难、尿流中断、尿潴留、腹压协助排尿、残余尿增多、反复泌尿系感染、顽固性便秘及大便失禁，经保守治疗失败，在进行不可逆手术之前（如肠膀胱扩大术），可考虑进行骶神经调控术（SNM）治疗。

功能神经外科