首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科 张红菊

先天性心脏病的介入治疗是心血管病专业与影像学相结合形成了介入心脏病学，该技术是应用经导管非开胸方法治疗心脏结构畸形的一种新技术。

从20世纪60年代初，介入治疗的方法与器械在不断研究和改善，以及心脏介入人员在实践中不断积累经验，直到90年代后期，美国人Amplatzer研制了新一代封堵装置并应用于临床，使动脉导管未闭，房间隔缺损和室间隔缺损等先心病的介入治疗进入了成熟阶段。近10年来，介入心脏病学取得了令人瞩目的进展，特别是国产器械的研制成功为广大先心病患者带来了福音。

随着微创医学的发展，近年来，心外科微创治疗先心病越来越受到大家的重视。其中，经胸微创封堵术是近年来由经导管介入封堵术发展而来的新技术，是一种集内科介人和传统外科手术方法于一体的一种新手术方法，与传统先心病修补术相比具有切口小、无需体外循环、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。与经皮导管介入封堵器术相比，具有无x线辐射、减少血管内膜损伤风险、直面缺损、操作更直接等优点。

什么是经胸微创封堵手术?它是指经胸部小切口(3cm左右)，不需要体外循环，在经食管超声心动图引导下将封堵器直接经心脏表面送入到病变部位，达到治疗目的。近年来，国内产前诊断技术发展迅速，尤其是产前胎儿超声心动图检查技术的日趋成熟，患有先天性心脏畸形尤其是先天性心脏病的患者的发病率明显下降，但由于我国的人口基数大，再加上医疗资源的不均衡分布，一些贫困山区先天性房、室间隔缺损的发病率仍很高，这些给患者、患者家庭及社会带来了经济压力。

房间隔缺损封堵器

2017年我院成功开展了经食管超声心动图引导经胸外科微创封堵治疗常见的先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)，我们心脏超声科的全体医生都经过系统的培训和训练，都能熟练掌握经食管超声心动图常见切面的操作以及全程引导与监测先天性心脏病的封堵过程，对先天性心脏病的超声诊断、治疗有较丰富的理论和实践经验。多年来，我们超声科和我院心胸外科共同合作，对于筛查出的先天性心脏病患者，两个科室的医生共同讨论并确定治疗患者的最佳手术方案，医生们定期进行学术交流与合作，为手术的顺利进行奠定了基础。

随着经胸微创封堵的广泛开展，其适应证也会逐渐扩大，将是心脏外科未来发展的趋势。超声心动图检查用于指导经胸微创先心病封堵术，具有实时、方便、无创、图像质量高、重复性强、彩色多普勒血流成像以及费用低廉等优点，在先心病介入治疗中起着非常重要甚至不可替代的作用。