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时有时无的卵圆孔
2024-08-14 14:23:17
来源：首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科
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卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下婴儿在出生后2-3个月左右会融合，没有融合则形成卵圆孔未闭。成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。
卵圆孔的形成是在胚胎发育至第6、7周。此时胚胎发育过程可以简单理解为：胚胎早期只有一个心房，随着房间隔的逐渐形成而将心房一分为二。房间隔形成并非是单一的一个隔，而是先后出现两个平行且相邻的间隔，先出现的隔为第一隔，在第一隔的右侧由心房壁上又长出一镰状形隔，称为第二隔，第二隔中通停止生长，两隔虽然紧邻但未能粘连融合，留下一小裂隙称卵圆孔。新生儿出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上，发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
经胸超声、经食管超声可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭。经食管超声由于离房间隔更近，观察更清楚，其对卵圆孔未闭的检出率是经胸超声的3倍。因而对一些经胸图像不佳的患儿，可以进行经食管检查。
为什么同一个患儿进行超声心动图检查会出现卵圆孔未闭的诊断时有时无?
答：有的患儿卵圆孔虽然没有解剖闭合，但检查当时由于两房间没有分流(功能性闭合)，因而没有给出卵圆孔未闭的诊断。另一次检查时，如果刚好两房间出现了分流，那么就会给出卵圆孔未闭的诊断。
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