1.化脓性脑膜炎(化脑)是什么?

化脓性脑膜炎是由细菌感染中枢神经系统引起的脑膜炎症，婴幼儿多见，全年均可发病，冬春季多见。

2.什么样的孩子容易得化脑?

婴幼儿、免疫低下者、存在颅脑外伤、脑脊液耳鼻漏、皮肤中线结构缺陷(如皮毛窦、脊膜膨出)的患者。

3.常见的致病细菌有哪些?需要和哪些疾病相鉴别?

婴幼儿及年长儿的主要致病菌是肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌，新生儿及<2月的婴儿主要致病菌为大肠杆菌、无乳链球菌、葡萄球菌。致病菌应注意和结核分枝杆菌、真菌(如白色念珠菌、隐球菌)及其他能够引起中枢神经系统感染的致病菌相鉴别。

4.入侵途经有哪些?

患儿有呼吸道、消化道或皮肤化脓感染时，致病菌可经血流播散至中枢神经系统引起化脓性脑膜炎。部分患者存在脑膜邻近部位的感染，如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎，这种脑膜邻近部位的感染可蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。此外，部分患者由于存在中枢神经系统和外界相通的通道(如皮毛窦、贯通性颅脑外伤、颅底骨折等)，致病菌可直接从外界进入到中枢神经系统引起化脓性脑膜炎。

5.化脓性脑膜炎有什么表现?

(1)发热，多数为反复高热，也有小婴儿或新生儿由于严重感染而出现体温不升、拒奶、少动、反应弱等表现。

(2)颅内出现感染后，脑组织会出现水肿，引起颅内压力增高，患者可出现头痛、喷射性呕吐、惊厥、意识障碍等，前囟未闭合的患者可出现囟门膨隆。

(3)脑膜由于感染出现炎症改变，在牵拉时出现刺激症状(脑膜刺激征)，患者可表现为颈部僵硬、年长儿可诉颈部疼痛，严重者可呈角弓反张。

(4)局部脑组织受到感染后可出现局灶性症状，如偏瘫、失语等。

6.为什么腰椎穿刺很重要?

通过腰穿可获取脑脊液，脑脊液不仅可以帮助诊断化脑，还可以帮助寻找致病菌、获取致病菌的药敏结果，获得致病菌和药敏结果对抗感染治疗帮助很大。此外，复查腰穿，分析脑脊液指标也可以评估治疗效果，所以腰穿非常重要。

7.化脓性脑膜炎可能出现哪些并发症?

硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水都是化脓性脑膜炎常见的并发症，当患者出现患儿体温不降、体温退而复升、进行性头围增大、前囟饱满时应考虑出现了并发症。

8.治疗与预后

化脓性脑膜炎需要尽早使用有效的抗生素，病情早期应用激素对减轻炎症反应有一定益处。当患者出现并发症，需要评估并发症的严重情况，部分严重的并发症可能需要神经外科手术治疗。化脓性脑膜炎患者出院后出现各种程度的后遗症的比例约为12.1-35.2%，后遗症主要包括智力低下、感音神经性耳聋、症状性癫痫、肢体活动障碍、行为异常、视力损害等。

9.预防化脓性脑膜炎

注意卫生，减少与感染人员接触，预防接种肺炎链球菌疫苗、流脑疫苗、流感嗜杆菌疫苗等。