经过急诊外科、骨科、烧伤整形外科、神经外科、重症医学科的多学科诊治，小晨(化名)和小雨(化名)同一天出院了。这两位孩子因严重多发创伤，半小时内先后被送入北京儿童医院急救中心，他们病床相对，听到都能出院的消息时，都露出了灿烂的笑容。小雨母亲流着泪说道：“我们提心吊胆了这么多天，能出院了，终于放心了!”

短时间内收治两名严重多发创伤患儿的情况并不多见，抢救工作对各科室尤其是急诊外科是个不小的考验，但在多学科联合诊疗下，最终交上了一份满意的答卷。

两患儿病情危重先后抵院，急救中心分秒必争抢救

7月4日晚上，急诊大厅灯火通明，这是作为国家儿童医学中心的北京儿童医院急救中心的医疗常态。

20:08，年仅6岁的小晨经过长达21小时的救护车转运，从远在千里之外的北部边疆小城送抵北京儿童医院。早在数小时前，抢救室及急诊内科诊室就已做好了充足的准备，迎接小晨的到来。推进抢救室的第一时间，急诊内科当夜小组长、主治医师王新伟冲锋在前，对病人状况进行了简单的了解。

小晨在2天前不慎被塌倒的大棚铁架重压在地，伤后立即送往当地医院进行紧急诊治，发现全身多处骨折(肱骨骨折、股骨颈骨折、骨盆骨折)、合并脾挫裂伤，另有多处皮肤擦伤及轻度颅脑损伤，有明显失血表现。在当地进行了基础的救治后，受限于医疗条件，小晨由救护车日夜兼程将近2000公里，送抵北京儿童医院。

经检查，小晨已处于失血性休克状态，高度怀疑腹腔内大量出血及骨盆出血。新伟医师积极纠正休克、完善备血、完善相关检查等。急诊外科住院总医师王捷宠得知消息后第一时间赶来对小晨进行外科评估。

20:36，令大家没有想到的是，就在积极抢救小晨的同时，大厅中又传来了一阵喧闹。10岁的小雨从救护车上，被迅速推入抢救室。几个小时前，小雨在河北某市交通要道发生车祸，从河北某医院转运过来。

当时，小雨也以失血性休克为主要表现。王捷宠医师在快速评估后，同样高度怀疑小雨存在更大量的腹腔出血。除了不能明确具体脏器的腹腔出血之外，小雨的病情更加复杂，车祸后正面着地使得他的头面部及四肢大面积皮肤产生了挫伤，深及真皮层，嗜睡的状态可能提示小雨同时存在颅内损伤。

多学科会诊共助力，急救中心战死神

急诊内科主治医师王新伟、急诊外科住院总医师王捷宠以最快的速度召集了骨科副主任医师冯伟、神经外科医师王旸烁、烧伤整形外科医师靳飞以及耳鼻咽喉头颈外科、口腔科会诊医师的多学科团队到场评估。

22:05，经多学科会诊评估，骨科明确了小晨的多发骨折手术复位固定的必要性，神经外科根据体征及影像学资料评估小晨与小雨存在致死性颅内创伤可能性较低，烧伤整形外科重点关注了小雨皮肤缺损的情况并制定了后续的诊疗计划……在积极纠正休克的同时，输血科、影像中心全力配合，用最快的时间完善了所需的全部检查，两名患儿快速入住急诊外科病房。

与小晨趋于平缓的状态不同，小雨的生命体征在入院后仍然不稳定。急救中心主任黄柳明对这两名患儿高度关注，持续密切关注患儿的诊治及病情的进展。考虑到小雨生命体征不稳定且具有明确腹部体征、高度怀疑腹腔脏器损伤，急诊外科为其开通了绿色通道，迅速进行开腹探查手术。

妙手回春“柳叶刀”，多学科专家各显神通

7月5日00:12，“夹闭!”由深夜从家里赶来的黄柳明主任主刀，开腹后发现小雨的腹腔内汹涌出血。“稳、准、狠”是黄柳明的手术风格特色，仅在2分钟内就迅速完成了对肠系膜动脉出血点的处理。经过详细的腹腔内探查，又发现了一处肠管断裂以及腹膜后的血肿和淋巴漏，并进行了相应的处理，这些很可能是由汽车碾压腹部导致的。在经验丰富的麻醉科主治医师姚梦楠配合下，棘手的创伤情况及短时间的大量出血得到了有效修复和遏制。

当日下午15:08，经过一晚上积极抗休克治疗及输血治疗后，小晨的病情趋于稳定，为骨折复位固定术的手术创造了条件。骨科主任医师王强用其过硬的专业经验及技术，对腰骶椎的多发骨折采取期待疗法，并对已粉碎骨折的右侧股骨颈进行内固定，使两处骨折都得到了妥善处理。

完成手术后，小晨和小雨都分别进入了儿童重症监护室，由经验丰富的医护人员继续进行救治。24小时后，两位小朋友病情回稳，先后转回急诊外科普通病房继续治疗。

科室医护细致周到，患儿痊愈家属笑开颜

北京儿童医院急诊外科是由张金哲院士亲自倡导，国内成立时间最早的小儿急诊外科亚专科，是目前国内为数不多的独立建制小儿创伤与急症救治单位。“深思熟虑、速战速决”是张院士送给急诊外科的八字箴言，也是科室恪守执行的诊疗信条。重点发展的创伤救治在各级院领导、急诊中心领导的亲切关怀下和与其他兄弟科室的紧密合作中不断精进，建立了成体系的生命绿色通道，救治水平全国领先。

急诊外科的护理团队在创伤救治方面也具有丰富的经验，在李莉护士长的密切关注与指导下，小晨和小雨在急诊外科得到了最佳的照护。尤其是骨盆骨折的小晨，活动受限的状态下引流管护理、伤口护理、防压伤护理及排便护理等均面面俱到，最大程度上减少了并发症的发生几率。

术后约一周，经超声科仔细探查，评估小雨的肠管达到了可以使用的标准，经过逐步恢复饮食，精神状态每日渐佳。

术后约两周，面部挫伤严重、骨盆骨折的小晨经过烧伤整形外科和神经内科的会诊，受损的皮肤得到了大部分修复，盆底及大小便功能均未受到影响。

7月18日，经过两周的治疗，小晨和小雨顺利出院。这两周的时间，面对面住院的两个小朋友产生了深厚的友谊，共同约定等待完全康复后一同再来北京旅游。虽然小晨还将面对骨折支架取出以及较长时间的康复治疗，但未来可期，相信不久的将来，他就能重新在阳光下奔跑。

看到两个孩子在病房聊天时嬉笑的场景，我们又一次真切地感受到——患儿康复的笑容，是每个儿科医生最好的礼物。

危重创伤是急诊中心医疗的重要组成部分，同时处理多个危重病人，对急诊及多学科MDT组织能力提出挑战。未来，急诊中心将继续提升危重儿童意外伤害的诊治能力，在医院各部门的大力支持下，做好同时救治多名危重病患的处置，并进一步完善突发公共卫生事件的救治储备能力。

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