激素是治疗风湿免疫病的常用药物，具有抗炎、抑制免疫反应以及多种酶活性的作用，改善了疾病的各项指标^［1］。但实际它却像一把双刃剑，在治疗疾病的同时，也带来了其他问题。让我们来看一下激素的相关知识：

一、服药时间

早晨8时左右（餐后顿服）是最正确的激素服用时间，没有特殊情况建议餐后半小时一次性顿服（即使激素量较大）。人体血浆中激素的含量，在凌晨2~4点起开始增高，8~10点达顶峰，然后逐渐降低，至夜间10点左右降至最低。当口服强的松每天5~7.5mg时，则抑制肾上腺分泌内源性激素。如果8时左右服用，可以避免抑制内源性激素分泌；如果在午夜给予糖皮质激素，即使剂量很小，次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。但对于发热、关节疼痛的患者，采用每日两次或多次短期使用的方法，可收到较好的治疗效果。

二、合理饮食

激素可以导致糖和脂代谢紊乱、水钠潴留，因此，容易导致血糖升高、血脂紊乱、血压升高等。因此，建议低脂、低糖、低盐饮食。平时应该加强血压、血糖、血脂的监测，及时发现异常，尽早干预，减少不良事件。

三、慢减量，勿骤停

人体糖皮质激素分泌的昼夜节律支配着人体许多生理功能，长期应用激素后突然停药可导致肾上腺皮质功能不全。轻者可出现全身不适、无精打采、乏力疲倦、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等；重者可出现发热、严重低血压、心动过速，四肢厥冷、发绀虚脱，继而出现极度虚弱无力，萎靡淡漠和嗜睡；也可表现为烦躁不安和谵妄、惊厥甚至昏迷，危及生命。所以要听医生，增减药物。

四、预防感染

激素可致免疫力下降，从而增加感染机会，因此，使用激素患儿务必注意根据天气情况及时增减衣物，外出带口罩，避开杂乱拥挤环境，避免接触有感染的高危人群，以降低感染机会。

五、骨质疏松

糖皮质激素对关节软骨有破坏作用^［2］，它加快骨流失，导致骨质疏松，增加骨折机会。因此，使用激素者同时服用钙片、α-骨化醇等药物预防骨质疏松，定期监测骨密度。

六、胃损伤

激素可以导致胃粘膜损伤，因此，使用激素者要备好质子泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑等）或保护胃粘膜药物等预防胃损伤，必要时遵医嘱服用。

七、肝肾损伤

长期用激素肝肾功能会受到损害，要定期监测肝肾功能，遵医嘱采取有效措施。另外肝肾功能不全者要慎用。

八、眼科检查

 激素可以引起白内障、青光眼或眼部感染，要定期在眼科检查眼底、眼压、视力等情况，发现异常及时采取相应措施。

九、定期体检

 激素还会抑制患儿的生长和发育，因此，儿童使用激素应十分慎重。应选择短效和中效制剂，尽量避免使用长效制剂。要定期监测生长和发育情况。

十、心理护理

 长期应用激素可导致痤疮、面部毛发增多、皮肤变薄以及满月脸等库欣综合征症状，这时要告知患儿不用过度紧张，保持良好的心态，积极面对疾病。由于精神刺激，过度悲伤，心情压抑也是诱发疾病的重要因素之一^［3］，随着病情的好转，激素量的减少，症状会自行减轻。

总之，一切均在医生的指导下进行，切勿自行决定解决。

参考文献：

[1] 刘家昌,王婷.糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的应用效果观察及有效性分析[J].心理月刊,2019,14(24):193.

[2] 姚向前,马绪臣,张震康,傅开元,武登诚.醋酸泼尼松龙对髁突软骨急性损伤后修复的影响[J].中华口腔医学杂志,2000(04):37-39+84.

[3] 朱丽媛,李玉卿.浅析影响系统性红斑狼疮患者服药依从性心理因素及护理干预[J].中国伤残医学,2015,23(15):186-187.