如何提高儿童斜视手术成功率
作者:白大勇
2011-11-03 10:10:41
来源:本站原创
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一般认为,早期发生的斜视病人,应该尽早治疗,以免影响其视力的发育,特别是立体视觉的形成。早期发生的婴幼儿性斜视,如不及早手术,其异常反射可能越发展越严重,尽早手术能争取使这类病人在手术后发展成双眼单视。国外有报道已经将先天性内斜视的手术年龄,提前至生后六个月内进行。
国内学者认为2---3岁儿童是斜视检查的"死角",任何通过主观的功能检查都难以进行。加上其他种种原因,早期发生的婴幼儿性斜视,即使需要手术,在绝大多数医院目前也不能早期开展。斜视手术术前设计的主要依据,是斜视的度数。获得准确的斜视度数,是影响手术效果的重要因素。常规的斜视度检查方法包括:三棱镜检查法,视野弧检查法,角膜映光法,及斜视尺检查法,同视机检查法。所有检查法均在不同程度上,有赖于被检者的合作,这就使得获得年幼儿童的准确斜视度变得非常困难。婴幼儿性斜视不能很好的配合手术前检查,早期手术只能是常规进行,手术设计也只能循常规方法设计和进行。因此手术后仍有一定比例的儿童存在斜视过矫和欠矫的可能。
我院开展儿童眼外肌定量调整斜视矫正术以来,极大的提高儿童(尤其是幼儿)的手术成功率,其优点在于:
1、术中及术后1至3天内通过拉动调整环就可调整眼位,调整时如过矫,可将黑线环向后牵拉,以减少肌肉后徙量;如欠矫,可将黑色线环向前牵拉,以增加后徙量。
2、适用于儿童斜视,特别是斜视角易变化的内斜视,较复杂的垂直性斜视,多条肌肉同时手术,以及各种眼外肌综合征。
3、与传统的调整线比较,我们医院的儿童眼外肌定量调整斜视矫正新技术的优点:
(1) 由于我们采用改良Parks结膜切口,手术后缝线经过球结膜穿出,不暴露巩膜,患儿家长容易接受,患儿没有较强的异物刺激感觉。
(2) 在肌止端中心穿出缝线,并呈八字形,针间距小,调整灵活、自如,非常方便。
(3) 使用美国强生公司的6个零的可吸收缝线做肌肉缝线固定缝线,刺激性小,并可自行吸收。
(4) 各种麻醉状态下均可通过儿童眼外肌定量调整,来控制斜视手术后的过矫和欠矫。
(5) 微波射频技术关闭伤口。
(5) 操作简便,安全可靠。
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