首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科 朱康博士 向莉主任医师(审校)

春天，是暖阳高照、百花争艳的大好时节，踏青赏花远足尽情拥抱大自然与春天约会是多少家庭的天伦之乐，但对于某些过敏体质的孩子来说却是噩梦的开始，喷嚏、鼻痒、大量清水鼻涕、鼻塞、流泪、眼痒、咳嗽、气促、胸闷等症状都不断涌现，有时甚至会引发严重的过敏性鼻炎和哮喘，严重干扰了孩子的日常学习和娱乐活动。那么，过敏体质的孩子应该如何防治春季过敏呢?

春季诱发过敏的原因多种多样，如气候变化较快，尘螨滋生，霉菌漂浮等等，而空气中花粉飘散是其中关键因素之一。那么花粉究竟是如何引发过敏的呢?一般来说，春季致敏花粉多为树木花粉如圆柏、洋白蜡、臭椿、梧桐、白桦、榆树、杨树、柳树等。当花粉过敏的孩子吸入某些致敏的花粉微粒后，机体便开始出现一系列的病理改变。这个过程大致可分为致敏阶段(可以视为过敏发作的隐匿期)和激发阶段(症状发作期)。在致敏阶段，吸入花粉过敏原之后，气道内的“保卫兵”(如巨噬细胞等)立即识别并启动杀伤系统，经过一系列复杂的免疫介导产生针对特定花粉抗原的IgE特异性抗体，机体进入致敏状态，此状态可持续数月之久。此阶段患儿无明显症状，但可通过皮肤点刺试验和体外血清特异性IgE检测可检测到，就好比第一阶段花粉过敏原给敏感的孩子身上留下了一个烙印的符号，这是一个能被花粉过敏原记住的符号，第一年接触花粉后还不至于产生发作过敏的症状。到了第二年及其以后每一年的“年年岁岁花相似”的季节，这些相同的花粉相遇了留下IgE符号的致敏孩子，被烙印上IgE符号的致敏细胞便快速反应，释放大量的发炎物质，导致毛细血管通透性增加，血浆渗出增多，粘液分泌增加，气管平滑肌收缩，患儿即可出现喷嚏、鼻痒、大量清水鼻涕、鼻塞、流泪、眼痒、咳嗽、气促等急性发作症状。

通过以上讲解，我们知道了过敏性炎症不是由常见的细菌或者病毒感染所诱发的，因此不能通过老百姓所说的消炎药“抗生素”来解决问题。对于春季花粉致敏的防治，我们可以：(1)减少花粉暴露：花粉是引发疾病的“元凶”，减少花粉的暴露将有效减少疾病的症状和严重程度。可采取的措施如花粉高峰季节关闭门窗;应尽量避免野外活动，外出佩戴口罩，同时穿长袖衣衫，减少皮肤外露;家中使用空气净化器;使用鼻喷物理阻隔剂，暂时移居至其他地区等等。(2)药物治疗：由于引起过敏反应的花常为风媒花，其体积较小，肉眼常难以辨别，花粉量巨大，因此我们往往难以完全避免花粉的吸入。花粉引发的过敏症状常涉及机体的多个系统，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、、过敏性哮喘发作、皮肤荨麻疹等。对于过敏性鼻炎的防治可在当地花粉高峰期2周前进行预干预，按照清洗鼻腔分泌物-鼻喷治疗药物-物理阻隔过敏原的步骤进行防治，必要时口服抗过敏药物。过敏性结膜炎则需使用相应的抗过敏滴眼液进行治疗。而哮喘发作更要早期快速缓解症状并开始长疗程的吸入类药物治疗支气管过敏性炎症，出现皮肤荨麻疹时则需口服抗过敏药物如西替利嗪、氯雷他定等来缓解。但这些措施均为对症治疗，对于已出现过敏症状的患者可考虑早期开始花粉的脱敏治疗，经过长时间的脱敏治疗，提高敏感患儿对过敏原的耐受能力，变高敏状态为过敏原耐受状态，能和“年年岁岁花相似”的自然环境和谐共处，就好比“花是”而“人非”，逐步变为“岁岁年年人不同”，从根本上改变机体的过敏状态。

但需要注意的是，花粉的分布具有地区性，受气候、湿度、温度、风力等各种因素的影响。因此各地花粉的防治时间各不相同，因此需要认真观察记录症状出现的时间，总结历年当地的花粉飘散规律，并结合当地的气象部门的预报，选择恰当的时机开始相应的防治。一般来说，春季花粉的飘散季节为3~5月。如柳树、桦树的漂浮月份为4-5月，杨树为3-5月，松树为4-8月。

另外，由于过敏性鼻炎的症状如流涕、喷嚏、鼻塞等和普通感冒难以区分，许多孩子的爸爸妈妈们常常困惑不已。其实，只要抓住过敏性鼻炎慢性过敏性炎症的本质，我们便可抓住区分的关键。过敏性鼻炎常常晨起、睡前会连续打喷嚏，每次十几个甚至几十个;喷嚏后有大量清水样鼻涕;长时间鼻腔堵塞;无发热咽痛、全身肢体酸痛等症状。而普通感冒的病程则较短，一般持续1周左右，流白黏涕或黄涕，常伴发热咽痛，合并细菌感染时则会白细胞升高。

通过以上讲解，相信您一定学会了春季花粉的防治策略，快快行动起来有效防治花粉过敏，度过一个快乐的春天吧!