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肛周脓肿及肛瘘
2024-08-12 18:19:51 来源：北京儿童医院普外科 浏览次数：
肛周脓肿及肛瘘是一种疾病的不同阶段，因肛隐窝处的肛腺发生感染，化脓后引流不畅而形成肛周脓肿，肛周脓肿破溃后形成肛瘘。多见于新生儿期的男孩儿，可能与新生儿期直肠局部免疫功能尚未发育完善有关，还可能与雄激素一过性分泌过多有关。
当肛腺发生化脓后，脓液积聚并向下、外蔓延，穿过肛门内外括约肌之间突出至皮下形成肛门周围脓肿。脓肿通常较小，常无明显的全身感染症状。但位置浅，局部症状重，表现为肛周持续性跳动性疼痛，排便时加重。局部检查可见红肿、硬块与压痛，脓肿成熟后可有波动感，常可自行破溃，并于破溃后形成肛瘘。肛瘘形成后常因瘘口引流不畅而陷入反复脓肿-破溃的循环。
肛周脓肿一旦确诊，应及时进行切开引流，局部清创后填塞引流条或坐浴治疗，若有全身感染可加用口服或静点抗生素。肛瘘形成后常不能自愈，需手术治疗，手术方式可选择瘘管切开术或肛瘘挂线术。手术的要点是明确肛瘘的内外口，使用探针自外口探入，沿瘘道走形至齿状线处的内口后穿出。沿探针切开肛瘘，对瘘道内的上皮进行搔刮或烧灼。也可将皮筋穿过瘘道，勒紧后使用粗线将皮筋绑紧，管壁因缺血而逐渐坏死，并因皮筋的慢性切割而成为开放性的创面，皮筋的掉落通常需要10-14天的时间。术后可采用温水坐浴缓解括约肌痉挛而减轻疼痛。
(北京儿童医院普外科 吴东阳)
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