毒蘑菇中毒

　　每种毒蘑菇中含有一种或多种毒素，主要包括胃肠毒素，溶血毒素，神经、精神毒素，肝脏毒素，类光过敏毒素等。因为毒蘑菇和无毒蘑菇有时外观极其相似，常因误食引起中毒。

　　蘑菇的学名是蕈，绝大多数属担子菌纲，伞菌目，也有少数属于囊菌纲。各地山林、平原均有生长，种类繁多，约有100多种。无毒蘑菇可供食用，鲜美可口、营养丰富，有些还兼有药用价值；而另一些蘑菇则含有毒素，称为毒蘑菇或毒蕈，其中对人生命有威胁的毒蘑菇有20余种。部分毒蘑菇经高热烹调后可解毒，但也有10余种剧毒蘑菇不能用一般方法破坏其毒性。小儿毒蘑菇中毒的主要原因是家长错将毒蘑菇当作无毒蘑菇给孩子食用，因为毒蘑菇和无毒蘑菇有时外观极其相似，确实不易鉴别。

　　不同类型的毒蘑菇含有不同的毒素，也有一些毒蘑菇同时含有多种毒素，归纳起来有以下几种：
　　　（1）胃肠毒素：含有这种毒素的毒蕈很多，如毒粉褶蕈、毒红菇、墨汁鬼伞、红网牛肝蕈等，主要刺激胃肠道，引起胃肠道炎症反应。
　　　（2）神经、精神毒素：主要存在于毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰伞、臭黄菇及牛肝蕈等毒蘑菇中。中毒后主要兴奋副交感神经和中枢神经系统，引起多脏器功能异常和精神症状。
　　　（3）溶血毒素：鹿花蕈（也叫马鞍蕈）中所含的马鞍蕈酸，可使红细胞大量破坏，引起急性溶血。这种毒素抗热性差，加热至摄氏70度或在胃内消化酶的作用下可以失去溶血性能。
　　　（4）肝脏毒素：是毒伞、白毒伞、磷柄白毒伞等毒蘑菇中所含的极毒物质，毒性稳定，具有耐高温和耐干燥的特点，一般烹调方法不被破坏。这种毒素可损害人体的肝、肾、心脏和神经系统，其中对肝脏的损害最大，可导致中毒性肝炎。病情凶险而复杂，死亡率也非常高。
　　　（5）类光过敏毒素：在胶陀螺，又称猪嘴蘑中含有光过敏毒素，误食后可出现类似植物日光性皮炎的症状。

如何诊断和治疗毒蘑菇中毒？

　　诊断毒蘑菇中毒时应详细了解进食史，并根据蘑菇的形态特征和内部结构加以鉴定。治疗应尽快清除毒物，根据毒蕈类型选择解毒药，同时给予对症处理。加强宣传有关知识是预防毒蘑菇中毒的关键。

　　详细了解进食史，对诊断毒蘑菇中毒和急救治疗十分重要。对毒蘑菇的鉴定，不能以颜色是否新鲜，菌盖是否长疣子，长不长虫子，是否有异味等作为依据，而应尽早将患者食用的野蘑菇送有关部门，根据蘑菇的形态特征和内部结构加以鉴定才是科学的。尽早确定毒蘑菇的种类，有助于医生正确选择用药，提高抢救成功率。

　　发现毒蘑菇中毒后，要立即用手指或压舌板等按压孩子的咽部诱发呕吐，送医院后用0.05%的高锰酸钾溶液或浓茶水反复洗胃，或先将碘酒20滴加入200毫升水中，让孩子口服以沉淀毒蝇碱，然后再进行洗胃。洗胃结束后可给予活性炭每公斤体重1~2克或硫酸镁30克，经胃管注入胃内，以达到吸附残存毒物和促进毒物排出的目的。

　　患儿如果有流口水、瞳孔缩小、恶心、呕吐等副交感神经兴奋的表现，静脉注射阿托品治疗有效。对出现类植物日光性皮炎的患者，口服抗过敏药物，如扑尔敏、苯海拉明，维生素C，或将氢化考的松加入5%~10%葡萄糖液中静脉点滴有治疗作用。

　　对毒伞、白毒伞、磷柄白毒伞等潜伏期较长的迟发型毒蘑菇中毒，应在中毒早期肌注或静脉注射解毒药二巯基丙黄钠或二巯丁二钠。

　　此外，保护肝、肾功能，预防和治疗脑水肿，防治休克、呼吸衰竭和感染等治疗也至关重要。

　　加强宣传有关知识是预防毒蘑菇中毒的关键。一般来说，毒蘑菇有以下特点：
　　　（1）色彩鲜艳美丽，形状怪异，摘采后容易变色，夜间发磷光等。
　　　（2）伞盖和茎部有斑点、疣点或裂沟等，流出的浆液发粘。
　　　（3）伞盖肉薄，茎基部有毒托，茎易纵裂。但亦有一些毒蘑菇的外观与可使食用蘑菇十分相似。因此，鉴别有毒蘑菇，仅根据上述标准形态特点来决定取舍是远远不够的。没有经验的人千万不要随意采食蘑菇，应选择当地群众公认的无毒蘑菇或田园中专门种植的蘑菇食用。