呼吸支持
机械通气
1983年建科初期就开展了经鼻气管插管机械通气。当时我们仅有呼吸机三台,在建科的头14个月即治疗机械通气病人63例。此后不断添置、更新了各种呼吸机包括上海SC－Ⅱ型、美国Sechrist婴儿呼吸机、VDR－3常频加高频喷射呼吸机、西门子伺服900－C呼吸机、VIP-Bird、Golden-VIP、Bird inter-3、西门子伺服300呼吸机 、Babylog-8000 plus呼吸机。截止2004年气管插管机械通气共计2379例。机械通气病人包括从早产儿至18岁各年龄组呼吸衰竭的危重患儿，其中有严重的新生儿呼吸窘迫综合征、成人型呼吸窘迫综合征、肺出血等。抢救成功的机械通气最小患儿为700克早产儿。在进行机械通气治疗的初始，我们就非常重视控制氧浓度，监测病人的氧分压和氧饱和度，避免早产儿支气管肺发育不良、晶体后纤维增生和危重病人氧中毒的发生。基于不断汲取各国先进经验，总结经验教训，勇于探索，使常规机械通气水平与国际接轨。机械通气成功率自成立初始的38.5％上升为87％。1984年始开展了高频通气。当时只有VDR－3常频加高频喷射呼吸机，治疗了单纯常频通气不能治疗的严重呼吸衰竭病人，是国内儿童监护病房最早开展高频通气的单位。1996年购置了SENSORMEDICS高频振荡呼吸机，使危重病人的机械通气成功率不断提高。共计治疗病人30余例。
一氧化氮吸入治疗小儿急性呼吸衰竭
本科从1994年开始进行一氧化氮吸入的方法学研究和动物实验研究。在解决了一氧化氮吸入装置研究和动物实验基础上，从1996年开始率先在国内儿科界开展临床应用，先后在本院和北京市其它医院治疗重症ARDS、先心病术前、术后肺动脉高压病人30余例。一氧化氮吸入装置包括：控制一氧化氮流量的质子流量计；清除高氧化氮的高氧化氮清除器；化学发光法的一氧化氮检测仪和一氧化氮气流同步仪。“新型一氧化氮吸入技术在临床应用研究”一文获1998年北京市科学技术进步三等奖和北京市卫生局科学技术进步奖。
实行经鼻持续气道正压通气的优先策略
由于经气管插管和气管切开应用呼吸支持（有创呼吸支持）存在气道管理复杂、花费高、继发感染发生率高等缺点，我们从96年开始应用自行设计、组装的简易持续气道正压装置（简称CPAP装置），进行了扩大鼻塞持续气道正压（NCPAP）应用范围的临床研究，已形成无创呼吸支持的优先策略。主要措施如下：
- 进行动物实验和临床研究发现NCPAP和PEEP对肺通气、肺换气和心功能的支持作用；
- 扩大NCPAP的应用指征，包括对早期新生儿呼吸窘迫综合症、早期气道梗阻、神经－肌肉疾病所致的呼吸衰竭、急性心力衰竭、肺水肿、休克；
- 对急诊、危重病人实行早期目标性呼吸支持；
- 应用NCPAP支持使机械通气患儿缩短上机时间并在撤机后给予支持
- 1998年－2004年无创通气共计1614例，使一些病人避免了应用有创通气或缩短了机械通气的疗程，降低了医疗费用。
其它呼吸治疗新策略的应用
我们随时了解国内、外呼吸治疗的新技术、新观念，将其应用于临床，如小潮气量通气、腹卧位通气，肺复张策略，取得了较好的疗效。 |
